Protein Energy Wasting (PEW)

*PEW 설명 사이트 번역

 

PEW란 무엇인가요?

PEW는 "체내에 저장된 단백질과 에너지 연료(체단백질 및 체지방량)가 감소한 상태"로 정의됩니다. 이 정의는 국제신장영양대사학회(ISRNM)의 전문가 패널이 내린 것입니다.

PEW 시나리오란 무엇인가요?

전 세계 투석 환자의 30-65% 이상에서 PEW가 나타납니다.

PEW의 원인은 무엇인가요? 
원인은 복합적인 요인에 의해 발생합니다. 여기에는 영양적 요인과 비영양적 요인이 모두 포함됩니다. 병인이 복잡하다고 할 수 있습니다. 그러나 여전히 영양 부족과 이화 작용이 주요 역할을합니다.

 

투석 시 PEW에 영향을 미치는 요인은 무엇인가요?

영양 요인:
-영양 필요량에 비해 영양소 섭취량 감소. 영양 부족은 PEW를 악화시킵니다.
-높은 요소 수치로 인한 식욕 상실.
-투석 치료 중 또는 소변으로 인한 영양소 손실(신증후군에서와 같이).
-단백질 에너지 분해
-학업 및 호르몬 장애와 같은 기타 요인도 PEW의 발병에 기여할 수 있습니다.

비영양적 요인:
-정서적 우울증.
-너무 많은 약물의 장기 복용.
-식품을 구입하거나 조리할 재정적 여유가 충분하지 않아 영양소 섭취가 감소하는 경우 등이 다른 원인일 수 있습니다.
-의학적 또는 수술적 질병으로 인한 섭취 장애
-의치 상실
-당뇨병과 같은 동반 질환

PEW 악순환이란 무엇인가요?

영양 부족/영양실조는 체중 감소로 이어지고 투석 결과가 나빠지게 됩니다.  이는 다시 영양소 손실로 이어져 식욕 저하로 이어지고 영양실조의 악순환이 계속됩니다.

PEW를 교정하려면 어떻게 해야 하나요?

투석 환자의 PEW는 유해한/부정적인 결과와 관련이 있습니다.  PEW는 투석 환자의 사망률을 예측하는 지표입니다.

하지만 걱정하지 마세요. 초기 단계에서 자체적으로 관리할 수 있습니다. 적절한 의료 영양 요법으로 PEW를 교정하면 됩니다. 연구에 따르면 고단백, 고칼로리 식단을 섭취하거나 경구용 영양 보충제를 추가하면 투석 환자의 영양 상태와 결과가 개선되는 것으로 나타났습니다. 이러한 조치는 혈청 알부민 농도를 개선할 수 있습니다. 투석 시 투석액에 아미노산 손실이 있다는 것을 이미 알고 있습니다. 혈중 알부민 농도를 개선하면 수명과 삶의 질(QOL)을 개선할 수 있습니다.

따라서 정기적인 투석 시술을 받는 등 영양이 부족하거나 신진대사가 높은 상태라면 다음과 같이 하세요:

1) 단백질 함량이 높은 식품을 섭취합니다.

2) 칼로리 섭취량을 주의 깊게 관찰합니다.

3) 경구용 영양 보충제를 섭취하세요.

자세히 설명하자면:

단백질 함량이 높은 식품을 포함하세요

1) 단백질은 체중 kg당 1.2-1.5g까지 다양할 수 있습니다.

단백질 섭취량의 50% 이상을 생물학적 가치가 높은 단백질로 섭취해야 합니다. 식품 공급원에는 유제품, 가금류, 생선 및 달걀흰자 등이 포함될 수 있습니다.

혈청 알부민 수치를 계속 확인하여 3.5mEq/L 이상이 유지되는지 확인하세요. 식이 목표를 달성하고 있는지 확인하기 위해 매월 또는 분기별로 혈청 알부민 검사를 반복하는 것이 좋습니다.

2) 칼로리 섭취량을 주의 깊게 관찰하세요.

총 에너지 섭취량은 30-35 Kcal/Kg 이상 체중으로 간단히 계산할 수 있습니다. 예: BMI가 정상인 60kg 남성의 에너지 요구량은 하루 1800~2100kcal입니다.

3) 경구용 영양 보충제 포함하기

투석 환자를 위한 경구용 영양 보충제에 대한 자세한 내용은 영양사에게 문의하세요.

https://nephroplus.com/protein-energy-wasting-pew/

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